Roya, en barnmorska i Guldara, norr om Kabul, är i frontlinjen för vad som kan inte längre vara en krigszon, men är fortfarande ett dödande område för kvinnor. Afghanistan har den högsta andelen kvinnor som dör i barnsäng i något land i världen.

"Det är mycket vanligt att kvinnor föder barn hemma och antingen mamman eller barnet dör," Roya säger. "Mödrar hemma mestadels levererar i sittande ställning, vilket kan orsaka barnets kropp att hamna på fel plats vid leverans. Eftersom mamman inte har tillräckligt med mjölk i de tre första dagarna efter leverans, de ger smör till barnet . Ofta när de levererar barnet, skär de inte av navelsträngen ordentligt med en ren instrument, vilket betyder att det blir smittad och barnet dör. "

Enligt siffror från Institutet för hälsa Metrics i Seattle publicerades förra året dog 1.575 kvinnor på varje 100.000 födslar i Afghanistan under 2008 - motsvarande siffra för Storbritannien är åtta. Unicef ​​säger 52 barn av 1000 dör inom två veckor efter födseln och 134 före sin ettårsdag. En tredjedel av dödsfallen orsakas av blockerad arbetskraft, där år av tunga slit, med för många barn för ung, och eventuellt D-vitaminbrist till följd av purdah (som tvingar kvinnor att stanna inomhus), kan alla spela en roll.

De allra flesta kvinnor - runt 87% - leverera utan kvalificerad hjälp, delvis på grund av bristen på vårdcentraler och barnmorskor, delvis på grund av den hårda terrängen, dels manliga heder fortfarande kräver kvinnor stanna i sina hem.

Strax före 9 / 11, besökte Brigid McConville av Vita Bandet alliansen för tryggt moderskap provinsen Kandahar för att se hur kvinnor födde där.Hon besökte en förening full av kvinnor, flickor och spädbarn som från 11 års ålder, inte tilläts lämna utan en manlig familjemedlem som eskort."Att föda barn var inom denna förening, med en granne eller släkting att hjälpa, säger hon. "De födde på en trasa över en dynga heap, som absorberar blod. Vattenkälla var ån som löper längs sluttningen bakom. Toaletterna var också på denna kulle. Kvinnor kunde bara åka dit i skydd av mörkret. Bäcken var förorenad. Inte konstigt att så många barn dör. "

Jakten på Usama bin Ladin, som nyligen fick ett blodigt slut väckte soldaterna men också utan motstycke stöd till Afghanistan. Landets tragiska spela in på förlossningen utlöste internationellt stöd för ett statligt initiativ för att utbilda nya barnmorskor i avlägsna landsbygdsområden. Världshälsoorganisationen beräkningar tyder Afghanistan behöver 4.546 barnmorskor att täcka 90% av graviditeter - även USAid säger det behöver 8.000. Under 2002 hade det bara 467.

Rädda Barnen, som går ett college i Jawzjan provinsen, säger 2.400 barnmorskor har utbildats sedan lanserade regeringen dessa 18-månaders gemenskap kurser och det finns 31 skolor i stället för de sex som fanns i städerna före 2002. Linda Doull, Merlins chef för hälsa och politik, talar om det rena fysiska svårigheter i Afghanistans bergstrakter för att få tillgång någon form av vård. "Vissa kvinnor reser tre dagar av åsna över berg åsar, säger hon. Behovet är att få vård närmare dem. "Vi väljer kvinnor att utbilda sig till barnmorskor från fjärrkontrollen byar så att de går tillbaka dit, säger hon.

Lima, 25, har levererat mer än 600 levande barn i Uruzgan provinssjukhuset sedan examen 2007. Kvinnor reser många miles, säger hon, och ibland blir bestulna eller straffas för att göra resan med människor hon kallar "militanter". "En av de sorgliga fall hänt senaste månaden, säger hon. "Jag fick en kvinna som hade levererat hemma. När hon kom till sjukhuset hon blödde och hade förlorat mycket blod. Min kollega och jag kunde inte rädda henne och hon dog. Hon lämnade åtta barn bakom sig."

Enligt Rädda Barnen, som publicerade en omfattande rapport, saknas barnmorskor, i år finns bara 13 barnmorskor i Uruzgan-provinsen, där 12.000 kvinnor utför varje år och 300 dör. Afghanistan har nu utbildat mellan hälften och en tredjedel av de barnmorskor som behövs - men det finns fortfarande stora frågor runt få gravida kvinnor till de kliniker där de finns. Men bekymret är nu att, som utdragbar trupper accelererar, kommer att finansiera utbildning torka upp.

Det verkar hända redan. En barnmorska College i Kunar, i hjärtat av den bergiga, våldsamma nordöstra delen av landet gränsar Pakistans stamområden, har precis stängt. Det var som finansieras av Gavi, den globala alliansen för vacciner och Immuniseringar, men när en del av eleverna hade examen, pengar stannade och inga andra givare har kommit fram.

De i området säger att de är medvetna om en "nya" mot finansiering.USAID, som har stött utbildning, är hur man på bästa pengarna ska användas. Finansiering för en av Merlin skolor, i Kunduz, avslutades i april på grund av att barnmorskan kvoten som gäller för det området har uppfyllts. Det är tänkt att starta igen i två år.

Det är en känslig fråga. Ingen vill kritisera givare över beslut som rör Afghanistan, men Unicefs vice land representant, Gopal Sharma, säger uppgift utbildar barnmorskor är långt ifrån klar. "Det finns en stor lucka i finansieringen som behöver fyllas."

Avsättning dire i Afghanistan, men inget land har tillräckligt med barnmorskor, enligt aktivister som White Ribbon Alliance for Safe Motherhood, som uppskattar att minst 350.000 fler behövs över hela världen. I vissa länder har utbildats men regeringen drivna sjukvården har inte råd att anställa dem. Vissa skyller på Internationella valutafonden för dess tidigare påbud om offentlig anställning. Vissa bara peka på fattigdomen i utvecklingsländerna och den låga prioritering av hälsa i statsbudgeten.

De fruktansvärda förhållandena i Afghanistan är långt ifrån hygienisk NHS arbetskraft avdelningar, trots att Storbritannien är bara 23: ei den globala ligatabellen . Ändå professor Cathy Warwick, generalsekreterare för Royal College of Barnmorskor, gjort gällande att även Storbritannien är 4.500 barnmorskor kort. Aktuellt nummer misslyckades att förutse stigande födelsetal under de senaste 10 åren, och inte heller med komplexa fall, som äldre kvinnor och personer med andra hälsoproblem som fetma går in arbetskraft - inte heller behovet av efter födseln vård över amning och risken för infektion, till exempel.

Kritiker säger mer barnmorskor är kritiska om världen är att få någonstans nära att uppfylla de två mest inte FN: s utvecklingsmål årtusende att minska mödradödligheten med tre fjärdedelar och dödsfall barn med två tredjedelar. Varje dag, 1.000 kvinnor och 2.000 barn dör av infektioner och andra komplikationer till förlossningen, förlossning förkämpar. Utbildade barnmorskor kan identifiera potentiella problem igraviditeten och försök att garantera kvinnor föder barn på kliniker där de har en chans. Men en av tre kvinnor (35%) ger fortfarande barn ensam eller med bara vänner eller släktingar till hands.

Vid FN-toppmötet om utvecklingsmålen i New York i september, regering, privata och ideella givare utlovade $ 40 miljarder (£ 23 miljarder) för att förbättra mödrars och barns hälsa. "Nu måste vi se till att löften hålls, säger McConville," och pengarna går till utbildning barnmorskor. "

Från
    Kom ihåg mig
URL

Säkerhetskod
     

Kommentar

Men Unicef ​​anser att det för alla problem, är skolan det bästa sättet att säkerställa skydd av barn. Ihebuzor prisade Tanzania engagemang för målet - men säger det stora testet som kommer att ske. "Det millennieutvecklingsmålen fokusera...

Zainabu bröder var avskräckta av primär avgifter skolundervisning på 10.000 shilling (£ 4,28) per år, med ytterligare bidrag, att många föräldrar inte hade råd. Men Tanzania'sdecision att avskaffa avgifterna för 2002 och att skolornas obligatoriskt f...

Chef ur Delhi, över stinkande Yamuna floden, med sevärdheter bakom dig och i norra Indien slätter framför dig. Gå förbi den nya, lyxiga lägenheter byggdes för Samväldesspelen, sväng höger och följ riktlinjerna i den nya tunnelbanan och sedan störta v...

För vissa hade fräna anstrykning av åtstramningar, för andra var en läcker brygd som smakade helt rätt. Hursomhelst, kaffe blandat med rostade ärtor återvänder till Kuba . Myndigheterna har meddelat återupptagandet av den speciella blandning, en ärev...

Kör genom Malawi huvudstad, Lilongwe, är det svårt att missa den imponerande byggnad under uppförande i stadens centrum. Det är landets första fem-stjärnigt hotell, $ 90m värde av välutrustade rum, en state-of-the-art konferenscenter och 14 överdådig...